Osteoartrita deformantă a articulației șoldului este o boală a persoanelor în vârstă, care este cauzată de procesele degenerative ale țesutului cartilajului. Progresia artrozei articulației șoldului este accelerată de nepotrivirea suprafețelor articulare, ceea ce duce la frecare anormală. La unii pacienți, boala se dezvoltă din cauza ischemiei capului femural după fracturi ale gâtului femural sau leziuni directe ale cartilajului articular; în 50% din cazuri, cauza bolii este necunoscută. Medicii diagnostică osteoartrita articulației șoldului folosind raze X și tomografie computerizată.
Tratamentul artrozei deformante a articulației șoldului se efectuează cu cele mai recente medicamente, care sunt extrem de eficiente și au efecte secundare minime. Medicii discută cazuri severe de coxartroză și decid asupra tacticii de tratare a fiecărui pacient. Terapeuții de reabilitare folosesc metode inovatoare de terapie restaurativă pentru a încetini progresia degenerării cartilajului articular.
.jpg)
Semne de artroză a articulației șoldului
Pacienții care suferă de artroză deformantă se plâng de atacuri bruște de rigiditate în articulația șoldului, care apar după o stare de repaus și dispar după o anumită activitate. La început, durerile minore durează 1-2 zile, intensificându-se după perioade prelungite de purtare a greutății.
Adesea, șchiopătarea defensivă apare din cauza spasmului muscular, care este însoțit de durere și o senzație de rigiditate articulară în creștere treptată. Artroza articulației șoldului stâng se manifestă prin aceleași simptome ca și artroza articulației șoldului drept. Durerea în artroza articulației șoldului este localizată de-a lungul suprafeței antero-exterioare sau posterioare a articulației, în funcție de locul inflamației. Radiază către suprafețele frontale și interioare ale coapsei și spre fosa poplitee. Sindromul durerii se intensifică după încărcarea prelungită a membrului și a mișcărilor, în special în direcția de rotație internă, răpire și extensie. Pacienții se plâng adesea de dureri crescute pe timp umed și rece și observă ameliorare în căldură și după administrarea preparatelor de acid acetilsalicilic.
În perioada acută de artroză-artrită a articulației șoldului, pacienții observă durere peste locul inflamației capsulei, care este însoțită de spasm muscular care înghite mușchii adductori ai coapsei. Ortopedii efectuează testul Faber: pacientul așează călcâiul membrului afectat pe spatele piciorului sănătos și îl glisează pe pielea suprafeței tibiale a piciorului inferior până la genunchi. Va fi pozitiv pentru orice proces inflamator al articulației șoldului.
În stadiul incipient al artrozei articulației șoldului, nu există modificări pe radiografii. Ulterior, radiologii dezvăluie ocazional scleroză subcondrală, ceea ce duce treptat la o îngustare a spațiului articular. Un semn suplimentar este aplatizarea capului în polul său superior, care este însoțită de modificări chistice în această zonă.
Gradul de artroză a articulației șoldului
Pe măsură ce progresează, deformarea artrozei articulațiilor șoldului trece prin mai multe etape, respectiv, care disting trei grade ale bolii.
Artroza deformantă de gradul 1 este stadiul inițial al bolii, când încă nu există modificări evidente în structura țesuturilor articulare. Sindromul durerii este adesea absent, dacă apare, atunci pe fondul procesului inflamator. Pacienții se pot plânge de rigiditate și oboseală la nivelul membrelor. Deseori primul grad de osteoartrita a articulației șoldului este asimptomatic.
Cu artroza deformantă de gradul 2, modificările morfologice sunt evidente. Suprafețele articulare sunt inegale, există creșteri osoase semnificative pe ele. Țesutul osos din zona articulațiilor devine mai puțin puternic. Datorită procesului inflamator, membrana sinovială se îngroașă foarte mult. Durerea poate fi plictisitoare, dureroasă în natură și poate dura în mod constant sau poate apărea brusc și brusc.
În cazul artrozei deformante de gradul 3, durerea devine atât de intensă încât nu dispare nici după odihnă prelungită. Mobilitatea în articulația bolnavă este redusă, axa membrului poate fi perturbată. Ulcerele și zonele de degradare se pot forma în țesutul cartilaginos care acoperă suprafețele articulare.
Cum se tratează artroza articulației șoldului
Tratamentul conservator al artrozei articulației șoldului se efectuează cu exacerbarea bolii. Include descărcarea membrului, tracțiune, căldură și masaj. Pentru a reduce procesul inflamator, se prescriu salicilați. Injecțiile cu glucocorticoizi se efectuează pentru artrozele articulației șoldului de 1 și 2 grade. În cea de-a treia etapă a deformării artrozei articulației șoldului, singurul tratament eficient este înlocuirea planificată a articulației șoldului cu o endoproteză.
Tratamentul complex al artrozei articulației șoldului se efectuează utilizând fizioterapie și kinetoterapie, corectarea dietei. Terapia eficientă a etapelor inițiale ale bolii permite persoanelor bolnave cu 1 și 2 grade de artroză a articulației șoldului să evite artroplastia și să limiteze nevoia de medicamente.
Tratamentul chirurgical al coxartrozei deformante
Cu coxartroza de gradul 3, când tratamentul conservator nu aduce ușurare, doar protezele ajută la eliberarea pacientului de durere și disconfort, redându-i bucuria mișcării. Dacă există fluid în articulație, acesta este pompat după puncție. Hormonii corticosteroizi sunt injectați simultan în articulația șoldului.
Cu ajutorul debridării artroscopice, suprafața interioară a articulației este curățată de fragmente de țesut cartilaginos modificat și cavitatea acestuia este clătită cu o soluție terapeutică pentru ameliorarea procesului inflamator. Osteotomia periarticulară este o fractură artificială a femurului urmată de fuziunea sa la un unghi diferit. Chirurgia poate reduce stresul asupra articulației.
Metode de reabilitare pentru deformarea artrozei
Pentru tratamentul pacienților cu osteoartrită a articulației șoldului, se utilizează următoarele tipuri de fizioterapie:
- terapia cu unde de șoc - expunerea la unde sonore care asigură fluxul de sânge în zona dorită a corpului, care stimulează procesele de regenerare și accelerează metabolismul;
- miostimularea, care restabilește activitatea mușchilor care s-au slăbit din cauza limitării forțate a mișcărilor în articulație;
- fonoforeza este o metodă care combină avantajele efectelor ultrasonice și medicamentoase asupra corpului (sub influența dispozitivului, un medicament sub formă de unguent sau cremă pătrunde mai eficient prin piele până la articulația șoldului);
- ozonoterapie - reduce disconfortul și activează creșterea țesutului cartilajului datorită proprietăților amestecului ozon-oxigen.
Kinetoterapia este considerată a fi baza pentru tratamentul cu succes al artrozei oricărei localizări. Implementarea regulată a unui sistem special de exerciții gimnastice întărește ligamentele și mușchii din jurul articulației afectate de procesul patologic, ceea ce reduce disconfortul în timpul stresului zilnic obișnuit. Instructorul de terapie prin exerciții fizice selectează în mod individual exerciții pentru artroza articulației șoldului de 1, 2 și 3 grade. Specialiștii clinicii de reabilitare efectuează diferite tipuri de masaj, inclusiv drenajul limfatic, folosesc tehnici inovatoare de terapie manuală care vizează munca pasivă cu mușchii, ligamentele și articulațiile. Abordările utilizate pentru a ajuta persoanele cu coxartroză reduc nevoia de pastile și injecții pentru deformarea artrozei, ceea ce reduce sarcina farmacologică asupra corpului.
Clinicile de reabilitare sunt echipate cu simulatoare moderne mecanice și computerizate de la cei mai mari producători mondiali. Ele ajută la exercitarea articulației fără efort fizic semnificativ, care este în special cerut în rândul persoanelor în vârstă. Extinderea articulațiilor cu ajutorul unui dispozitiv special de tracțiune sau a mâinilor unui chiropractor mărește spațiul din interiorul articulației, ceea ce „aruncă" procesul patologic înapoi cu câțiva pași, ameliorând simptomele și acordând corpului timp pentru a restabili funcția articulatia soldului.
Dietoterapia este necesară pentru toți pacienții cu osteoartrită a articulației șoldului, dar este cea mai importantă pentru persoanele supraponderale. Pierderea în greutate reduce stresul asupra articulației inflamate și îmbunătățește metabolismul. În combinație cu alte metode conservatoare, o dietă echilibrată vă permite să uitați de durere și alte manifestări de artroză-artrită a articulației șoldului.
Gimnastică pentru artroza articulației șoldului
Exercițiile de gimnastică pentru artroza articulației șoldului nu sunt prescrise în următoarele cazuri:
- cu exacerbări ale artrozei-artritei;
- după o intervenție chirurgicală majoră recentă;
- în prezența unei hernii, boli acute ale organelor interne;
- în timpul menstruației;
- cu o creștere a temperaturii corpului peste peste 37, 50CU.
Terapeutul selectează toate exercițiile în mod individual. Instructorul de terapie exercițială ține cont de vârsta pacientului, de severitatea procesului patologic și de prezența bolilor concomitente. Cu artroza deformantă, gimnastica bine aleasă ar trebui să dea o încărcătură utilă mușchilor și ligamentelor articulației șoldului, dar nu articulației, deoarece este deja uzată.
Complexul de exerciții gimnastice pentru artroza articulației șoldului constă în exerciții mai statice decât cele dinamice. Exercițiile statice sunt cele în care trebuie să fixați poziția corpului pentru câteva secunde. Dacă astfel de mișcări sunt suficiente, mușchii și ligamentele picioarelor primesc sarcina necesară pentru restabilirea articulației. Articulația șoldului în sine ia parte minimă la astfel de exerciții și nu se uzează.