Mâna este cea mai complexă regiune a membrului superior din structura sa. Este format din multe oase, strâns grupate. Oasele sunt conectate prin 30 de articulații diferite - interfalangiene, metacarpofalangiene, carpometacarpiene și radiocarpiene.
Potrivit statisticilor, mâinile sunt rănite mult mai des decât orice altă parte a corpului. Diverse leziuni reprezintă, conform diverselor surse, de la 30 la 50% din numărul total de leziuni ale sistemului musculo-scheletic și nu au tendința de a scădea.
Prin urmare, dintre toate cauzele durerii în degete de pe mâini, principala este trauma. Pe locul doi ca prevalență se află bolile țesutului conjunctiv - artrita reumatoidă, sclerodermia sistemică și lupusul eritematos, psoriazisul. Mult mai rar, durerea în articulațiile degetelor se datorează unei încălcări a proceselor metabolice în gută, osteoartrita.
Simptome
Semnele leziunilor netraumatice care pot indica prezența unei patologii articulare sunt următoarele:
- sindrom de durere, care este permanent sau ondulat;
- durere la apăsarea și îndoirea degetelor;
- umflarea și înroșirea pielii peste articulații;
- rigiditate, rigiditate în timpul mișcărilor;
- deteriorarea abilităților motorii fine;
- scârțâit, scârțâit și trosnet în timpul flexiei degetelor;
- formarea de noduli subcutanați, nedureroși la atingere;
- îngroșarea pielii la pliuri;
- modificarea configurației articulațiilor;
- creșterea temperaturii corpului.
Artrita reumatoida
Artrita de origine reumatoidă afectează cel mai adesea degetele, și simultan pe mâna dreaptă și stângă. Această boală sistemică este caracterizată printr-o defecțiune a sistemului imunitar, în care limfocitele T încep să-și atace propriile celule. Celulele membranei sinoviale care căptușesc capsula articulară din interior produc activ factori reumatoizi: anticorpii patologici sunt molecule proteice protectoare.
Apoi, factorii reumatoizi intră în fluxul sanguin și se leagă de anticorpii normali. Ca urmare, se formează complexe imune care se instalează pe vasele de sânge și pe țesuturi. Ele sunt absorbite de celulele sistemului imunitar - neutrofile și fagocite, eliberând substanțe care dăunează structurilor din jur.
Se știe că așa se dezvoltă inflamația în artrita reumatoidă. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au reușit să determine cauza acestui proces. Potrivit celor mai recente cercetări în acest domeniu, vinovații de deteriorarea țesutului conjunctiv sunt citokinele - celulele imunitare de semnalizare. Experții japonezi au ajuns la concluzia că studiul acestui tip de celule va ajuta la găsirea unei metode eficiente de tratament.
În cazul poliartritei reumatoide, orice deget poate răni - degetul arătător, mijlociu, inelar sau mic, dar leziunea va fi întotdeauna bilaterală. Dacă unul sau mai multe degete de pe mâna stângă se îmbolnăvesc, atunci aceleași degete de pe mâna dreaptă încep să doară aproape imediat.
Falangele din zona articulațiilor se umflă și se înroșesc, din cauza acumulării de lichid, nu se îndoaie bine, mai ales dimineața. Rigiditatea matinală poate dura până la 1 oră. În timp, progresia artritei duce la înlocuirea țesutului cartilaj neted cu o structură fibroasă, care perturbă mișcarea liberă a oaselor în articulație.
Treptat, articulațiile se deformează, din cauza modificării poziției elementelor articulare, durerea se intensifică. Cu un curs lung al bolii, în apropierea articulațiilor de pe dosul mâinii apar mici formațiuni nedureroase - noduli reumatoizi.
Artrita psoriazica
Simptomele acestei boli pot să semene cu artrita reumatoidă și să apară pe fondul unei patologii dermatologice - psoriazis. În marea majoritate a cazurilor, erupțiile cutanate apar mai întâi, iar după un timp dor articulațiile degetelor.
Manifestarea simultană a leziunilor cutanate și articulare este, de asemenea, posibilă; la 20 din o sută de pacienți, articulațiile încep să doară mai devreme. De ce apare psoriazisul este necunoscut. Probabil, poate fi provocată de o predispoziție genetică, o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar și infecții. Vârsta medie a pacienților este de 40 de ani.
Artrita psoriazică poate începe, ca și artrita reumatoidă, cu slăbiciune generală și stare generală de rău, sau se poate manifesta cu senzații de durere ascuțită în mod neașteptat. Nu numai degetele pot fi afectate, ci și articulațiile mici ale picioarelor, genunchilor și umerilor. Implicarea în procesul patologic poate fi atât unilaterală, cât și simetrică.
Sindromul dureros este cel mai pronunțat noaptea și în repaus. Dimineața apare rigiditate, în timpul zilei și cu mișcări durerea cedează. Cel mai adesea, există o leziune pe o parte - pe stânga sau pe dreapta și, de regulă, doare nu una, ci 2-4 articulații (oligo-artrită).
După o lungă odihnă, degetele devin foarte umflate și devin ca cârnații, tendoanele mușchilor flexori se inflamează, pielea de deasupra articulațiilor capătă o nuanță violet-albăstruie. Următoarele simptome indică prezența psoriazisului și a artritei psoriazice:
- pete solzoase roșii sau roz pe cap, coate, genunchi și coapse - pot fi singure sau pot acoperi o zonă mare a pielii;
- gropi caracteristice pe pielea mâinilor, asemănătoare cu variola, pigmentare pe degete de la mâini sau de la picioare;
- plăcile psoriazice sunt hiperemice, edematoase și pot mâncărimi;
- durerea la nivelul articulațiilor este permanentă și nu dispare în timpul zilei;
- mobilitatea și funcționalitatea mâinii sunt semnificativ reduse.
Forma artropatică de psoriazis este una dintre cele mai severe. De obicei, nu se observă deformarea articulațiilor, dar dacă aceasta are loc, atunci fuziunea suprafețelor articulare ale oaselor (anchiloza) nu este exclusă.
Pericolul acestei boli este că articulațiile mari și coloana vertebrală sunt implicate treptat în procesul patologic. Se dezvoltă osteoporoza osoasă, articulațiile sunt distruse, astfel încât artrita psoriazică duce adesea la dizabilitate.
Osteoartrita
În cazul artrozei, procesul de formare a țesutului cartilajului care acoperă suprafețele articulare ale oaselor este perturbat. Acest lucru este facilitat atât de factori externi, cât și interni - leziuni, activitate fizică ridicată, predispoziție ereditară și tulburări metabolice.
În funcție de cauză, artroza poate fi primară și secundară, dezvoltându-se pe fondul unei boli endocrine sau metabolice. Cel mai adesea, artroza afectează articulațiile mari ale extremităților inferioare - genunchi, șold și gleznă - deoarece suportă sarcina principală atunci când merg și stau în picioare. Extremitățile superioare sunt afectate mult mai rar.
Când degetele dor din cauza efortului fizic prelungit, iar după odihnă durerea dispare, dezvoltarea artrozei nu este exclusă.
În timp, apar și alte simptome:
- durere crescută la strângerea pumnului sau încordarea degetelor;
- o creștere a dimensiunii articulației bolnave;
- rigiditate dimineața, necesitând „dezvoltarea" degetelor timp de 10-15 minute sau mai mult;
- trosnetul caracteristic la îndoirea degetelor.
Osteoartrita se dezvoltă lent și poate să nu provoace prea multe îngrijorări timp de câțiva ani sau chiar decenii. Cu toate acestea, în unele cazuri, există o creștere rapidă a simptomelor și o deteriorare bruscă a stării. Dacă la început durerea apare numai în timpul efortului, apoi mai târziu nu dispare nici după odihnă.
Datorită creșterilor marginale ale oaselor care formează articulațiile apar formațiuni pineale caracteristice. Mai aproape de palmă, în articulațiile falangene proximale, se formează nodulii lui Bouchard. Lângă articulațiile interfalangiene distale, situate în apropierea unghiilor, se află nodulii lui Heberden.
Ligamentita stenozantă
Ligamentita stenozantă afectează aparatul ligamento-tendon al mâinii și se manifestă prin blocarea unuia dintre degete în poziția de flexie sau extensie. Procesul patologic este cauzat de suprasolicitare sau presiune excesivă asupra zonei ligamentelor, astfel încât boala apare în rândul persoanelor angajate în muncă manuală - constructori, sudori, croitoreși și lucrători în bucătărie. La copii, ligamentita stenozantă este extrem de rară și afectează doar degetul mare.
Principalul simptom al bolii este „săritul" degetului în timpul extensiei, însoțit de un clic. Pe viitor, „snap-ul" dispare, iar degetul rămâne nemișcat, transformându-se într-o contractură de flexie sau extensor.
În stadiile incipiente, apare durere la apăsarea palmei la baza degetului și dificultăți de flexie/extensie, mai ales pronunțată dimineața. Cu un curs lung de ligamentită, puteți mișca degetul numai cu ajutorul celeilalte mâini, iar după „plecare" apare durere care se extinde nu numai în palmă, ci și la antebraț.
La ce medic să contactați
Pentru durerea la degete, puteți contacta mai întâi un terapeut care, dacă este necesar, vă va trimite la un specialist îngust - un traumatolog, reumatolog, hematolog, neurolog sau chirurg. Pentru diagnostic sunt utilizate metode de cercetare clinică, de radiații și de laborator.
Pentru a afla cauza durerii, se efectuează o fătare (anamneză) și un examen fizic, după care se prescriu o radiografie sau tomografie, analize de sânge și urină.
Tratament
Cum să fii tratat și ce să faci în continuare vor depinde de rezultatele examinării. Sarcina numărul 1 este ameliorarea durerii și a inflamației: pentru aceasta, sunt prescrise medicamente din grupul AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În prezent, din ce în ce mai des se folosesc mijloace ale unei noi generații, AINS de acțiune selectivă.
AINS selective acționează selectiv și au efecte mai puțin toxice asupra organismului, putând fi luate pentru o perioadă lungă de timp. Dacă sindromul dureros este moderat sau ușor, se folosesc agenți topici - unguente și geluri antiinflamatoare.
Tratamentul artritei reumatoide include produse de bază și biologice, hormoni steroizi. Aceste medicamente suprimă sistemul imunitar, reducând astfel intensitatea procesului inflamator.
Aceleași medicamente imunosupresoare sunt prescrise dacă articulațiile dor pe fondul artritei psoriazice. Metode precum plasmafereza, hemosorpția și fotochimioterapia sunt utilizate pentru a reduce activitatea bolii, a prelungi perioadele de remisiune și a scurta durata terapiei medicamentoase.
Cum să tratați artroza articulațiilor depinde de stadiul bolii. În etapele 1-2, este posibilă încetinirea semnificativă a distrugerii cartilajului prin luarea de condroprotectori. Fizioterapia este eficientă, ceea ce sporește efectul medicamentelor și stimulează procesele de recuperare.
Pentru tratamentul artrozei pot fi prescrise:
- magnetoterapie;
- electroforeză;
- laser;
- ecografie;
- crioterapia - expunerea la articulații cu azot lichid;
- balneoterapie - bai cu apa minerala;
- hirudoterapia - in timpul tratamentului cu lipitori intra in articulatie substante care favorizeaza regenerarea cartilajului (hirudin, vitamine si hormoni).
Tactica terapeutică pentru ligamentita stenozantă este determinată ținând cont de stadiul, prezența factorilor provocatori și vârsta pacientului. Dacă deteriorarea ligamentelor este minimă, se recomandă reducerea sarcinii mâinii, dacă este necesar, mâna este fixată cu o orteză sau o atela. Pentru durere, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și electroforeză cu hialuronidază.
Tratamentul celei de-a doua etape începe cu metode conservatoare. Lipsa efectului timp de câteva luni este o indicație pentru intervenția chirurgicală de tăiere a ligamentului deteriorat. La pacienții cu a treia etapă, terapia conservatoare se efectuează extrem de rar, în majoritatea cazurilor intervenția chirurgicală este efectuată conform planificării.
Referință: din cauza riscului mare de recidivă, este foarte important să vă schimbați profesia dacă implică o sarcină asupra mâinilor.
Remedii populare
Mijloacele preparate după rețete populare nu pot fi principala metodă de tratament, deoarece nu sunt suficient de eficiente. Cu toate acestea, ca terapie suplimentară, astfel de medicamente vor ajuta la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea efectului medicamentelor.
Se amestecă câteva foi de dafin cu ace de ienupăr, se adaugă puțin unt și se masează mâinile cu unguentul rezultat.
Noaptea, puteți face o compresă din cretă zdrobită, chefir, lapte copt fermentat sau fulgi de ovăz fiert.
Pentru comprese se folosesc cartofi verzi, care trebuie tocati direct in coaja intr-o masina de tocat carne sau pe razatoare. Apoi scufundați carnea de cartofi în apă fierbinte și încălziți-l la 39-40 °. După aceea, puneți-l într-o pungă de in și aplicați-l pe articulațiile dureroase timp de o jumătate de oră. Procedura poate fi efectuată de mai multe ori pe zi.
Aplicațiile cu parafină ameliorează bine durerea, dacă bagi mâinile în parafină topită timp de 10 minute, apoi le ții în orice decoct de plante, timp de 15-20 de minute. Nu vă puteți teme de arsuri, deoarece parafina se topește la o temperatură de cel mult 65 °. Pentru a obține efectul, sunt suficiente 2-3 aplicații pe săptămână.
Compresele cu Bischofite ajută la accelerarea vindecării țesuturilor. Datorită compoziției sale, acest mineral natural ameliorează durerea și inflamația, restabilește mobilitatea articulațiilor. Utilizarea regulată a Bishofit menține tonusul mușchilor și al țesuturilor conjunctive.
O compresă cu Bischofite se recomandă să se facă astfel: încălziți articulațiile cu un tampon de încălzire sau țineți-le într-o baie caldă, apoi frecați Bischofite, în prealabil diluat cu apă 1: 1, în pielea mâinilor. Frecarea trebuie să continue câteva minute, după care se aplică o cârpă sau un tifon înmuiat în soluție pe locul dureros. De sus, compresa este acoperită cu polietilenă și izolată. Compresele cu Bischofite se fac noaptea, dimineața mâinile se spală bine cu apă caldă. Procedura se efectuează o dată la două zile timp de trei săptămâni.
Referință: o compresă cu Bischofite poate fi plasată simultan pe cel mult trei rosturi.
Cel mai important
Pentru a preveni sau a reduce intensitatea durerii care a apărut deja, trebuie să păstrați periile calde și să nu le expuneți la hipotermie. Lucrările care necesită efectuarea aceluiași tip de mișcări se efectuează cel mai bine în mod intermitent, iar atunci când folosiți unelte vibrante, folosiți mănuși și sprijiniți peria de lucru cu cealaltă mână. Când ridicați și transportați sarcini grele, greutatea încărcăturii trebuie distribuită uniform pe ambele membre. De asemenea, puteți menține articulațiile sănătoase cu ajutorul unei alimentații adecvate, care trebuie să conțină alimente care conțin calciu și acizi grași omega-3.