Dureri de spate în regiunea lombară, cum să tratezi durerea în coloana lombară

Practic nu există nicio persoană care cel puțin o dată în viață să nu experimenteze dureri de spate în regiunea lombară. Acesta este modul în care plătim pentru mersul drept și pentru obiceiurile noastre de zi cu zi.

Pe lângă leziunile care pot afecta coloana vertebrală, mușchii, nervii și ligamentele acesteia, trebuie avut în vedere că, uneori, spatele doare în regiunea lombară cu boli interne - boli ale rinichilor, tractului gastrointestinal și organelor genitale feminine.

Simptomele durerii lombare pot varia de la plictisitoare la ascuțite. Durerea poate dispărea de la sine sau poate deveni cronică (simptomul este prezent de mai bine de trei luni).

Periculos! Ar trebui să consultați imediat un medic dacă:

• durerea în regiunea lombară a apărut brusc după o vătămare evidentă a spatelui;
• temperatura a crescut brusc, există tulburări vegetative, pierderea conștienței, transpirații, dificultăți de respirație;
• are loc golirea involuntară a intestinelor și vezicii urinare;
• există amorțeală în zona inghinală;
• a existat slăbiciune a extremităților inferioare, pareza sau paralizia acestora, afectarea sensibilității;
• durerile sunt date la stomac și cresc brusc la tuse sau strănut;
• simptomele au apărut pe fondul unei pierderi brusce în greutate, al utilizării prelungite a steroizilor, al imunodeficienței;
• în istoricul familial au fost cazuri de cancer, boli inflamatorii sau degenerative ale țesutului osos și cartilajului.

De ce doare spatele în regiunea lombară?

Dureri miofasciale

O încordare musculară sau un spasm se poate dezvolta treptat sau poate apărea brusc. Cu o sarcină mare, deteriorarea afectează nu numai fibrele musculare, ci și aparatul ligamentar și fascia.

Durerea musculară în partea inferioară a spatelui apare după:

• ridicarea greutăților mari sau suprasolicitarea la locul de muncă sau practicarea sportului;
• făcând sport din când în când. Mușchii sunt deosebit de vulnerabili dacă ești inactiv în timpul săptămânii de lucru și apoi petreci ore întregi în sală în weekend;
• o creștere bruscă a greutății propriului corp, în spatele căreia mușchii nu au timp să crească;
• ședința prelungită sau în picioare într-o poziție inconfortabilă;
• purtarea zilnică a unui sac într-una dintre mâini sau peste umăr;
• tulburări de postură. Coloana vertebrală își îndeplinește cea mai bună funcție de susținere și protecție atunci când nu ești strâns. Mușchii din zona inferioară a spatelui suferă cel mai puțin stres atunci când stai cu un sprijin bun sub partea inferioară a spatelui și, în poziție în picioare, distribuie uniform greutatea pe ambele picioare.

Dacă spatele doare după o vânătaie, fractură, entorsă, hipotermie, o boală infecțioasă sau o invazie helmintică stabilită, atunci poate fi suspectată miozita (inflamația) a mușchilor spatelui inferior. Durerea severă este prezentă în mod constant din cauza inflamației fibrelor musculare, „noduli" sunt simțiți în mușchi - locuri de spasm. Inflamația poate fi acută sau poate lua o formă cronică. Cu o evoluție lungă a bolii, durerea este instabilă, agravată de culcarea prelungită sau de șezut, după-amiaza târziu sau când vremea se schimbă. Atingerea mușchilor provoacă o senzație de durere și disconfort, mușchii spatelui inferior sunt în tensiune constantă, se formează edem inflamator, temperatura crește local și la nivelul întregului organism.

Cu spasm muscular, rădăcinile nervilor spinali sunt încălcate, astfel încât atacurile seamănă adesea cu o imagine de sciatică sau sciatică - există dureri severe arzătoare de-a lungul spatelui coapsei și a piciorului inferior, membrele devin amorțite, își pierd sensibilitatea. Tonusul muscular pronunțat în miozită îl face pe pacient să ia o poziție forțată, merge și se întinde cocoșat, se mișcă pe picioarele îndoite.

Cum să tratezi durerile musculare ale coloanei vertebrale? Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și analgezicele sunt utilizate pentru a elimina inflamația și durerea. Medicamentele pot fi luate sub formă de tablete, unguente, injecții, plasturi transdermici cu eliberare treptată a substanțelor active. Se folosesc și unguente iritante și încălzitoare, care cresc în mod reflex fluxul de sânge către mușchii spatelui inferior. Un volum mai mare de sânge care aflu contribuie la spălarea produselor inflamației și a defalcării țesuturilor.

Reducerea edemului inflamator este facilitată de injecțiile cu corticosteroizi și medicamente vasoconstrictoare.

Dacă cauza miozitei este o infecție sau otrăvire a corpului cu toxine ale viermilor, atunci inițial se folosesc antibiotice sau medicamente antihelmintice. În acest caz, unguentele sau compresele de încălzire nu pot fi folosite.

Boli ale coloanei vertebrale care implică terminații nervoase

În regiunea lombară, vertebrele sunt separate de discuri cartilaginoase elastice, care protejează coloana vertebrală de leziuni, dar sunt ele însele supuse uzurii și îmbătrânirii.

În mod normal, discul este un nucleu pulpos asemănător jeleului, înconjurat de un strat mai dens al inelului fibros. Elasticitatea miezului se datorează capacității sale de a lega și reține apa: atunci când sarcina crește, acumulează apă, iar elasticitatea crește, când presiunea scade, miezul eliberează apă și devine mai plat.

Osteocondroza în regiunea vertebrală se dezvoltă atunci când discurile intervertebrale sunt subnutrite („uscarea lor") sau cu încărcare locală excesivă. Cel mai adesea, durerea lombară se datorează faptului că polii inferiori ai discurilor sale intervertebrale suportă cea mai mare sarcină atunci când stai, când ridici greutăți în fața lor. În același timp, în discuri se formează rupturi, deplasări, ligamentele vertebrale sunt deteriorate, există o durere constantă, pulsație.

Durerea la nivelul coloanei vertebrale are mai multe mecanisme de dezvoltare:

• încălcarea microcirculației în țesuturile din jurul coloanei vertebrale și, în special, în canalul spinal, formarea congestiei și a edemului. Astfel de condiții se dezvoltă pe fondul hipotermiei, supraîncălzirii, proceselor inflamatorii.
• procese degenerative în ligamentele de fixare ale coloanei vertebrale. O creștere a mobilității vertebrelor duce la o ușoară deplasare a acestora și la compresie nefiziologică, ceea ce provoacă afectarea nervilor, a vaselor de sânge și formarea de hernii.
• compresia axială a vertebrelor la ridicarea greutăților sau deteriorarea acestora în timpul rotației excesive (întoarcerea).
• inflamație aseptică. Distrugerea nucleului duce la eliberarea de factori de sensibilizare în canalul spinal. Există iritarea terminațiilor nervoase, care provoacă un spasm al mușchilor care afectează vertebrele învecinate - deasupra și dedesubtul herniei. Treptat, reacția acoperă întreaga regiune lombară și duce la faptul că orice mișcare provoacă o senzație de durere.

Un disc slăbit se poate rupe, rezultând o umflătură, proeminență sau prolaps a nucleului și, în cele din urmă, o hernie. Apariția unei hernie pune presiune asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervilor spinali. În astfel de condiții, apare brusc o durere pulsantă în partea inferioară a spatelui, care diverge de-a lungul nervului sugrumat. Cele mai cunoscute cazuri de compresie a nervului sciatic (sciatică), care se manifestă prin durere ascuțită de-a lungul spatelui coapsei și a piciorului inferior, amorțeală a membrului din partea laterală a herniei, slăbiciune musculară, înfundare involuntară a picioare.

Durerea la nivelul coloanei vertebrale lombare este agravată în poziția șezut și în picioare, la întoarcere, înclinare. Adesea, există o reacție musculară de protecție - o contracție dureroasă a mușchilor (formarea de role) pe ambele părți ale coloanei vertebrale, care izolează departamentul de mișcarea inutile. Osteocondroza duce ulterior la apariția sciaticii (inflamația rădăcinilor nervilor spinali).

Sindromul radicular este periculos atunci când nervii spatelui inferior, care sunt responsabili de inervarea organelor interne (coarnele caudei equina), sunt ciupit. În același timp, durerea este dată în stomac, funcția vezicii urinare și a intestinelor este perturbată, există probleme cu potența la bărbați și boli ginecologice la femei.

Mulți pacienți, din cauza faptului că doare foarte tare partea inferioară a spatelui, iau posturi analgezice - ei deviază corpul spre stânga, dacă doare partea dreaptă, se întind pe partea dreaptă. Dacă hernia este pe stânga. De asemenea, caracteristică este apariția unei dureri severe la apăsarea unei hernii în spațiul intervertebral (simptomul sonor).

Cum să tratezi dacă te doare spatele cu osteocondroză:

• în timpul unui atac de durere, puteți lua o poziție anestezică - întindeți-vă pe spate și puneți o rolă sub genunchi. De asemenea, se recomandă să dormi pe o suprafață tare;
• din medicamentele analgezice, AINS pot fi luate pe cale orală sau ca injecții pe ambele părți ale coloanei vertebrale în hotelul lombar;
• utilizați iritanți locali ca terapie de distragere a atenției - tencuieli de muștar, plasă de iod, plasture cu piper și unguente;
• eliminarea spasmului miotic prin terapie manuală, acupunctură, masaj cu vid, reflexoterapie, gimnastică;
• în timpul atenuării perioadei acute se poate folosi tratament cu nămol, ozocerită, încălzire.

Tratamentul durerii în sindromul radicular include:

• asigurarea repaus la pat, tracțiune lombară (uscat sau sub apă);
• utilizarea blocajelor de novocaină la locul încălcării, utilizarea de AINS sau opiacee slabe;
• kinetoterapie - stimulare cu microcurent, electroforeza cu analgezice.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt durerea acută constantă, precum și funcționarea afectată a organelor interne, dezvoltarea paraliziei membrelor, sechestrarea unei hernii în canalul spinal.

Leziuni inflamatorii degenerative

Spondilartroza (inflamația articulațiilor fațetelor vertebrelor) apare odată cu degenerarea, scăderea înălțimii și volumului discurilor intervertebrale. Durerea în partea inferioară a spatelui apare din cauza supraîntinderii capsulei și creșterea presiunii pe suprafața articulațiilor intervertebrale. Durerea determină pacientul să se îndoaie mai mult în partea inferioară a spatelui, crescând astfel suprasolicitarea articulațiilor intervertebrale. În special disconfortul în partea inferioară a spatelui este agravat de purtarea pantofilor cu toc, mersul îndelungat, coborârea de pe elefanți, pozițiile în care corpul deviază înapoi, de exemplu, când se uită la ceva deasupra capului.

La pacienții cu acest diagnostic, dimineața se observă rigiditate în partea inferioară a spatelui, durerea crește în timpul zilei sau după efort. Are un caracter difuz si este dificil de arata clar limitele: disconfortul este determinat la muschii fesieri, regiunea inghinala, abdomenul inferior, iar in scrot la barbati. Această spondiloartroză diferă de sindromul radicular, când puteți identifica sursa durerii.

Ce să faci pentru a calma durerea? De obicei, ajută să luați o poziție în decubit dorsal, îndoind picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului.

Medicamentele lor sunt antiinflamatoare nesteroidiene preferate și analgezice non-narcotice.

De asemenea, se adaugă relaxante musculare, deoarece ameliorează tensiunea musculară și îmbunătățesc mobilitatea coloanei vertebrale.

Psihoterapia are un efect pozitiv, deoarece durerea cronică introduce pacientul într-o stare de depresie.

Spondiloza, spre deosebire de osteocondroză, afectează mai mult inelul fibros al discului intervertebral și ligamentele longitudinale anterioare. Cu această boală, se produce calcificarea structurilor țesutului conjunctiv cu formarea de creșteri de-a lungul marginii vertebrelor - osteofite. Aceste formațiuni provoacă o încălcare a microcirculației în apropierea rădăcinilor nervoase și duc la faptul că spatele doare în partea inferioară a spatelui, iar mobilitatea acestui departament este, de asemenea, limitată.

Osteofitele vertebrale sunt creșteri patologice care afectează nervii și vasele de sânge.

Tratamentul este de obicei conservator, cu utilizarea de antiinflamatoare, analgezice, vitamine. Un efect bun este dat de electroforeza cu novocaină, lidază, terapie manuală, kinetoterapie (amplipuls, instalare laser, terapia cu unde de șoc pentru distrugerea elementelor compactate și creșterea mobilității coloanei vertebrale).

Notă! În stadiul avansat, osteofitele nu se rezolvă. În timp ce dimensiunea lor este mică, tratamentul are ca scop eliminarea inflamației, durerii, îmbunătățirea metabolismului. Dacă spatele nu doare foarte mult, atunci nu se face nimic cu creșterile. Dacă osteofitele provoacă durere persistentă sau sunt mari, acestea pot fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Boli de natură tumorală

Lombalgia poate apărea din comprimarea măduvei spinării de către o tumoră din exterior (formațiuni extramedulare) și din interior (intramedulară, provenită din substanța cefalorahidiană însăși).

Celulele diferitelor țesuturi pot crește patologic:

• gras - se formează un lipom;
• rădăcini nervoase - neurom;
• vasele măduvei spinării - hemangiom;
• țesut auxiliar - gliom;
• țesut osos - osteosarcom;
• cartilaj - condrosarcom.

Procesul tumoral, mai ales malign, se caracterizează printr-un sindrom dureros care seamănă cu sciatica (poate fi unilateral și bilateral), o deteriorare generală a stării pacientului și epuizare.

Dacă patologia afectează zona vertebrelor lombare I-IV, atunci există o durere arzătoare în față și pe părțile laterale ale coapsei superioare, paralizie incompletă a acestei zone.

Cu o leziune în regiunea segmentelor IV lombare - II sacrale, se remarcă amorțeală a regiunii paragenitale, inervația motrică și senzorială afectată a mușchilor fesieri, coapsa posterioară, gambe, incontinență fecală și urinară.

O tulburare pronunțată în funcționarea organelor pelvine apare cu un neoplasm în regiunea vertebrelor sacrale V-III. Pacienta suferă de impotență sexuală sau tulburări menstruale, constipație sau incontinență fecală și urinară.

Tratamentul tumorilor este specific, analgezicele, iar medicamentele anticanceroase sunt medicamente pe bază de rețetă.

După cum puteți vedea, durerile de spate sunt de obicei cauzate de patologii musculo-scheletice. Ele pot fi diagnosticate prin semne clinice și date de cercetare, a căror sarcină principală este de a determina corect natura bolii și de a nu o confunda cu cauzele oncologice, boli ale organelor interne sau traumatisme. Dacă aveți dureri de spate, vă recomandăm să solicitați întotdeauna sfatul unui neurolog sau ortoped.