Genunchii sunt considerați cele mai uzate articulații ale corpului uman. Potrivit statisticilor, fiecare al treilea pacient cu probleme musculo-scheletice se plânge de durere. Acest simptom poate fi o manifestare a unei patologii grave, mai ales dacă ambii genunchi dor. Pentru a nu pierde timpul și a menține mobilitatea picioarelor, este important să consultați un medic imediat după apariția disconfortului.
De unde durerea?
Genunchiul este o articulație bloc mare pe picioare, a cărei structură include oase destul de mari (femur, tibie și rotula), o cavitate articulară căptușită cu cartilaj hialin, precum și mai multe perechi de ligamente (verticale principală, superioară și inferioară, laterale interne și externe, încrucișate) și meniscuri.
Receptorii durerii nu sunt localizați în toate elementele, așa că atunci când vă plângeți de durere la articulațiile genunchiului, aceasta este cel mai adesea localizată:
- în sinovială;
- ligamentele;
- periost.
Bine de stiut! Elementele genunchilor, constând din cartilaj, sunt lipsite de inervație, așa că prin definiție nu pot răni. Chiar dacă cauza disconfortului este distrugerea țesuturilor care căptușesc articulația, durerea indică faptul că periostul și căptușeala capsulei articulare sunt implicate în proces.
Durerea poate fi cauzată de:
- procese degenerative-inflamatorii ale cartilajului care căptușește articulația;
- infecții ale țesuturilor moi, conjunctive, cartilaginoase;
- inflamația articulațiilor (bursă, cartilaj, tendoane);
- leziuni ale ligamentelor, meniscurilor, oaselor;
- tulburări circulatorii în zona genunchiului.
Fiecare grup de patologii este caracterizat de semne specifice, a căror identificare ajută la stabilirea diagnosticului și la selectarea tratamentului adecvat.
Boli degenerative-inflamatorii
Artroza (gonartroza) reprezintă până la o treime din toate cazurile de durere localizată la unul sau ambii genunchi. Această boală afectează persoanele în vârstă și se dezvoltă treptat. Disconfortul ușor după exercițiu devine treptat obișnuit, iar după 2-3 ani, mersul chiar și pe distanțe scurte este însoțit de durere la un genunchi sau la ambele picioare deodată.
Pe lângă disconfortul cauzat de artroză, pacienții se plâng de scrâșnirea și deformarea articulațiilor. Umflarea, roșeața și căldura în articulațiile picioarelor nu sunt tipice pentru această boală.
Leziuni meniscale
Leziunile meniscale se caracterizează prin apariția bruscă a simptomului principal - durere acută la unul, mai rar la ambele picioare. Apare întotdeauna în timpul mișcării active: alergare, sărituri, în timpul unei manevre nereușite pe schiuri sau patine. Procesul este însoțit de o criză clar audibilă și simțită în genunchi.
Intensitatea durerii este atât de severă încât este imposibil să îndoiți sau să ridicați piciorul afectat. După un sfert de oră simptomul dispare. Dacă nu se acordă ajutor, inflamația se dezvoltă în 24 de ore:
- umflarea apare în zona genunchiului rănit;
- sindromul durerii se intensifică;
- mobilitatea este limitată.
Atunci când încercați să vă sprijiniți de picior, apare o durere ascuțită, piercingătoare, din cauza căreia membrul se îndoaie. Dacă nu consultați un medic pentru terapie, toate simptomele enumerate dispar treptat și dispar după aproximativ o lună. Cu toate acestea, după o plimbare lungă, hipotermie sau antrenament, se întorc.
Procese inflamatorii și infecții
Artrita infecțioasă și neinfecțioasă, bursita, sinovita sunt adesea un însoțitor al bolilor și leziunilor degenerative. Natura durerii în patologiile inflamatorii este durere, răsucire sau izbucnire, uneori arsură.
Bine de stiut! Spre deosebire de alte cauze, disconfortul la nivelul genunchilor cu artrită crește în repaus, în timpul somnului și scade în timpul mișcării. Simptomul devine deosebit de puternic după efort fizic prelungit.
Boala este însoțită de umflare, înroșire a articulațiilor, iar atunci când este implicată capsula articulară, aceasta poate fi însoțită de acumularea de lichid. Deformarea care apare arată ca un nod elastic pe suprafața genunchiului. Pielea de deasupra se strânge, devine lucioasă și devine roșie.
Tulburări de alimentare cu sânge a articulațiilor
Așa-numita durere vasculară apare adesea în adolescență și însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. Motivul apariției lor poate fi creșterea neuniformă a diferitelor țesuturi ale membrelor: oasele „depășesc" vasele și mușchii, ceea ce provoacă tensiune în acestea din urmă.
Caracteristici distinctive ale simptomelor vasculare la genunchi:
- simetrie - disconfort apare la ambele membre;
- exacerbarea durerii apare cu o schimbare bruscă a temperaturii, schimbarea vremii, activitate fizică;
- slăbește rapid după masaj.
Acest tip de durere nu necesită tratament special, cu excepția utilizării remediilor locale.
Inflamația tendonului
Periartrita piciorului de cioara (unul dintre ligamentele de la genunchi) este tipica femeilor in varsta. Simptomul apare numai atunci când transportați obiecte grele și coborâți scările. Când vă îndoiți sau vă deplasați pe o suprafață plană, nu există disconfort sau este foarte slab. Nu există o limitare semnificativă a mobilității membrului afectat. Nu există umflare, roșeață sau deformare în timpul periartritei.
Metode de tratament
Este recomandabil să se încredințeze tratamentul genunchilor unor medici - ortoped, traumatolog, reumatolog sau chirurg. La terapie pot participa și specialiști din alte domenii: kinetoterapeuți, chiropracticieni, terapeuți de masaj. Scopul terapiei nu sunt doar eliminarea simptomului, ci și restabilirea funcționalității acestuia și prevenirea exacerbărilor repetate.
Înainte de începerea terapiei, se efectuează diagnostice:
- radiografia articulației, care vă permite să vizualizați deteriorarea oaselor, cartilajului și meniscurilor;
- CT sau RMN sunt metode care pot detecta anomalii ale vaselor de sânge, țesuturilor moi, oaselor și cartilajului;
- Ecografia articulațiilor, care vă permite să detectați deteriorarea cartilajului și să determinați volumul și densitatea lichidului sinovial;
- artroscopia - o metodă de examinare vizuală a cavității articulare folosind un dispozitiv optic;
- analize microscopice ale fluidului intraarticular pentru a detecta infecții și inflamații.
Tacticile de tratament sunt selectate pe baza diagnosticului, dar schema este întotdeauna aceeași:
- Etapa inițială este tratamentul simptomatic și ameliorarea durerii.
- Etapa principală este eliminarea cauzelor disconfortului.
- Etapa finală este refacerea articulațiilor.
Pentru a elimina simptomele, este suficientă terapia conservatoare folosind analgezice și medicamente antiinflamatoare. Ele sunt prescrise sub formă de remedii locale - unguente, geluri - și sub formă de tablete pentru administrare orală. În plus, medicii recomandă distragere și agenți de încălzire.
În stadiul inițial, este important să se acorde odihnă articulației afectate. Este necesar să excludeți încărcăturile:
- mers lung;
- ridicarea greutăților;
- practicarea anumitor sporturi care necesită genuflexiuni sau sărituri active.
Dacă un membru este rănit, la sfatul medicului curant, puteți folosi un bandaj imobilizator strâns, o orteză sau chiar un gips.
De asemenea, pot fi prescrise medicamente suplimentare în funcție de diagnosticul pus:
- agenți generali de întărire și complexe vitamine-minerale;
- AINS, inclusiv sub formă de injecții;
- preparate cu condroitină și glucozamină;
- agenți care accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate.
După îmbunătățirea obiectivă, este prescris un curs de exerciții generale de întărire, fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice pentru a restabili funcționalitatea articulațiilor, a întări mușchii și ligamentele.
Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se folosesc metode radicale - intervenții minim invazive și chirurgicale. Indicațiile directe pentru acestea sunt:
- durere intensă care nu este corectată cu analgezice;
- formarea de exudat purulent în cavitatea articulară sau cavități purulente în țesuturile moi ale articulațiilor;
- blocarea parțială sau completă a articulației;
- deformarea semnificativă a cartilajului care modifică sau blochează funcționalitatea articulațiilor;
- deteriorarea elementelor interne ale articulației - os, cartilaj, meniscuri, ligamente încrucișate.
După operație, se continuă terapia conservatoare pentru a preveni complicațiile și a atenua disconfortul. Pentru a restabili mobilitatea, întărirea și stabilizarea articulațiilor picioarelor, se efectuează reabilitarea, constând în kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, hidroterapie etc. Pentru a preveni exacerbările repetate, se recomandă încărcarea moderată a membrelor, evitarea hipotermiei și consultarea. un medic prompt dacă apare disconfort.