Dureri de spate

Durerea de spate este unul dintre cele mai frecvente motive pentru pacienții care solicită ajutor de la organizații medicale. Sindromul durerii poate însoți bolile care afectează coloana vertebrală, rinichii și alte organe și sisteme. Tratamentul și prevenirea durerilor de spate includ atât medicamente, cât și nemedicații. Asigurarea prematură a asistenței medicale poate provoca cronicizarea bolii odată cu apariția complicațiilor.

Durerea de spate este un simptom separat, nu o entitate nosologică. De exemplu, lumbodinia este durerea localizată în coloana lombară. De asemenea, se disting concepte precum toracalgia sau cervicalgia. Localizarea exactă a simptomului patologic este necesară pentru alegerea tacticii corecte de tratament și alegerea măsurilor preventive.

Definiție

Durerea este o afecțiune fiziopatologică care apare ca răspuns la iritarea receptorilor de durere. Poate apărea ca urmare a deteriorării directe a unui țesut sau organ sau atunci când este expus la factori psihologici nefavorabili (stres, anxietate, depresie).

Durerea de spate este o practică multidisciplinară în practica medicală. Acest lucru se datorează faptului că sindromul durerii poate apărea din cauza patologiei sistemului musculo-scheletic, a organelor pelvine, a spațiului retroperitoneal (rinichi, pancreas, ficat și altele).

Trebuie remarcat faptul că sindromul durerii poate fi însoțit de o deteriorare a abilităților cognitive ale pacientului - pot apărea tulburări de memorie, scade concentrația.

În majoritatea cazurilor, apariția durerilor de spate este o reacție de apărare a corpului datorită influenței factorilor nefavorabili. Cea mai frecventă cauză a durerilor de spate este sciatica, hernia de disc sau spondiloza.

Epidemiologie

Conform statisticilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), durerile de spate reprezintă o preocupare pentru mai mult de 40% din populație. În unele țări, această cifră poate ajunge la 80%.

Această problemă poate provoca invaliditate timpurie a pacientului. În plus, sindromul durerii este o cauză frecventă a invalidității temporare în rândul persoanelor care lucrează. De aceea patologia este o problemă nu numai în domeniul medical, ci și în sfera economică de activitate.

Cel mai adesea, persoanele în vârstă de muncă de la 30 la 60 de ani apelează la clinică pentru ajutor. Acest lucru se datorează faptului că odată cu vârsta, în coloana vertebrală apar modificări patologice de natură degenerativă, în urma cărora apar dureri acute și cronice.

În plus, bărbații suferă de boală mai des decât femeile. Acest lucru se datorează particularităților muncii, muncii fizice, precum și altor factori de risc. Conform statisticilor, durerea apare mult mai des în regiunea lombosacrală.

Clinicienii explică acest fapt prin faptul că activitatea fizică exercită cea mai mare presiune asupra acestei părți a coloanei vertebrale.

Factori de risc

Nu numai stresul și exercițiile fizice pot determina apariția acestei patologii. Printre principalii factori de risc sunt următorii:

• vârsta de lucru de la 30 de ani și peste;
• masculin;
• supraponderalitate și obezitate (în care indicele de masă corporală depășește 30);
• prezența altor patologii (de exemplu, migrene frecvente sau boli ale inimii și vaselor de sânge);
• activitate fizică statică, care nu diferă între ele prin diversitate;
• expunerea la vibrații.

În plus, fumatul este notat ca un factor de risc de către unii cercetători. Este posibil ca o tuse intensă la un fumător să fie o cauză indirectă a durerii.

Clasificare

Un neurolog, după o examinare și examinare detaliată, stabilește natura durerii. Există mai multe clasificări, printre care sindromul durerii care apare în spate este împărțit în funcție de locul apariției patologiei, durata, motivele și alte caracteristici.

În ceea ce privește durata, se disting următoarele tipuri de durere:

• ascuțit,
• subacut,
• cronic.

Pacienții cu durere acută sunt tratați cel mai adesea în ambulatoriu. Durata sa nu depășește 6 săptămâni. Durerea subacută poate dura 6 până la 12 săptămâni. Dacă sindromul patologic deranjează pacientul timp de 12 săptămâni sau mai mult, această durere se numește cronică.

Durerea acută și subacută cel mai adesea, cu un tratament adecvat, duce la recuperarea completă. Sindromul durerii cronice poate provoca invaliditate precoce a pacientului. De aceea, la prima apariție a semnelor clinice de patologie, ar trebui să solicitați ajutor medical de la un medic. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vi se efectueze o primă consultație cu un neurolog.

În ceea ce privește intensitatea, se disting următoarele tipuri de durere:

• slab
• in medie,
• puternic.

Prin natura durerilor de spate, există:

• izbucnire,
• durere,
• filmare,
• trăgând,
• prost.

Natura durerii depinde de patologia care a cauzat sindromul. Deci, cu osteocondroză, tragerea durerii se îngrijorează, care diferă în iradiere la extremitățile inferioare. Cu sciatică, apare durerea înjunghiată, care este adesea unilaterală.

Conform localizării durerilor de spate, există:

• local (local),
• reflectat,
• iradiant.

Durerea locală apare atunci când focalizarea patologică este localizată direct în spate. Durerea este cauzată de iritații, întinderi sau alte efecte asupra receptorilor situați sub piele.

Durerea locală are propriile sale caracteristici. De exemplu, după o leziune în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale, sindromul durerii este constant. Caracterul său se poate schimba odată cu modificarea poziției corpului datorită iritării receptorilor.

Durerea reflectată apare cu o patologie care afectează organele interne. Asociat cu trăsăturile anatomice ale inervației. Deci, cu tipul reflectat, durerea apare în zona dermatomilor. Cea mai frecventă cauză a durerilor de spate poate fi patologia pancreasului, a uterului și a anexelor sale.

Printre caracteristicile tipului de durere reflectat, se distinge lipsa legăturii cu activitatea fizică. Dacă, cu o schimbare a poziției corpului cu un tip local de durere, intensitatea simptomului a crescut, atunci în acest caz nu există nicio legătură.

Durerile iradiante sunt asociate cu iritarea unui nerv sau a unei rădăcini. Mai mult, pe lângă apariția durerii la nivelul spatelui, pacientul se poate plânge de o scădere a sensibilității, apariția umflăturilor de găină (parestezie). Adesea, la examinare, un neurolog poate dezvălui reflexe patologice, care sunt, de asemenea, asociate cu transmiterea afectată a unui impuls nervos.

Cauza durerii de spate

Sindromul durerii se poate manifesta din mai multe motive:

• patologia aparatului locomotor (traume, entorse, hipotermie și alte cauze externe);
• boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie);
• boli care afectează organele spațiului retroperitoneal (patologia vezicii biliare, pancreasului și altele);
• neoplasme benigne și maligne;
• tulburări psihice (depresia, anxietatea, stresul cauzează tipul durerii psihogene).

În plus, problemele de zi cu zi pot deveni cauza apariției unui simptom patologic. Deci, cu o postură incomodă în somn după trezire, pacientul se poate plânge de durere în gât sau în coloana lombară.

Durerea de origine vertebrală

Cu acest tip de durere, se observă modificări patologice de tip degenerativ la nivelul coloanei vertebrale. Deci, corpurile vertebrale, discurile intervertebrale pot fi deteriorate. Cel mai adesea, durerea de origine vertebrală poate fi asociată cu o boală care afectează articulațiile.

Conform statisticilor, pacienții care solicită ajutor medical se plâng de apariția durerii acute asociate cu afectarea coloanei vertebrale. Cauza poate fi o hernie de disc, spondiloză sau lumbago.

În mai puțin de 1% din toate cazurile de vizitare la medic, sunt detectate neoplasme la nivelul coloanei vertebrale. Metastaza tumorilor maligne este rară, dar pot provoca și dureri de spate de intensitate variabilă.

Boală	Cod ICD-10	Particularități
Osteocondroza	M42	O boală în care sunt distruse discurile intervertebrale și vertebrele. Caracterizat prin aspecttrăgând și dureri pe termen scurt cu iradiere.Expunerea la factori externi sub formă de exerciții fizice sau tuse contribuie la creșterea durerii.
Hernia intervertebrală	M51	O boală în care se formează o umflătură în canalul spinal. Pare caun sindrom de durere ascuțită care apare la tuse, strănut și efort fizic.
Radiculită	M54. 1	O boală în care se observă modificări degenerative la rădăcini. Caracterizat prin aspectdureri dureroase asociate cu o modificare a poziției corpului sau a efortului fizic. . . Pe lângă sindromul durerii, se adaugă tulburări de sensibilitate.
Lumbodinie discogenică	M54. 4	O patologie caracterizată prin apariția bruscă a durerii severe în regiunea lombară a coloanei vertebrale.Durerea este puternică și foarte pronunțată.
Spondiloza	M47	O boală manifestată prin modificări degenerative la nivelul vertebrelor. Are un curs cronic,durere în timp ce suferă cu iradiere la extremitățile inferioare, gât.

Trebuie remarcat faptul că fiecare boală are propriile sale trăsături caracteristice. De aceea, la diagnosticare, atenția ar trebui să se concentreze nu numai pe datele anamnestice, ci și pe rezultatele examinărilor. Pentru aceasta, se utilizează metode instrumentale moderne de diagnostic, care permit nu numai identificarea focalizării patologice, ci și determinarea limitelor acesteia și gradul de inflamație sau distrugere a structurilor anatomice ale coloanei vertebrale.

Cauzele vertebrogene provoacă apariția durerii în spate. În plus față de bolile enumerate mai sus, durerea poate apărea în timpul traumei și întinderii sistemului musculo-scheletic. Deci, cu efort fizic excesiv sau ridicarea greutăților, poate apărea brusc o durere acută.

Durerea de origine non-vertebrală

Conform statisticilor, pacienții se plâng de durere de origine non-vertebrală în cel mult 2% din cazuri. Această categorie include boli și afecțiuni somatice în care există durere la nivelul spatelui.

Cele mai frecvente boli care provoacă apariția sindromului durerii sunt patologia sistemului cardiovascular, precum și bolile tractului gastro-intestinal, pancreasului și ale tractului biliar. Dintre primul grup, se disting următoarele:

• ocluzia arterelor,
• angina de efort,
• anevrism aortic (în regiunea abdominală sau toracică).

Printre al doilea grup:

• ulcer la stomac,
• ulcer duodenal,
• colelitiaza,
• dischinezie a tractului biliar,
• modificări inflamatorii în pancreas.

Bolile cardiovasculare provoacă adesea apariția durerii în spate. Deci, cu angina pectorală, pacientul este îngrijorat de durerea din regiunea inimii, care radiază către umăr, braț sau spate. De aceea, în timpul unui atac, pacienții se pot plânge de dureri de spate.

Cu angina pectorală, sindromul durerii are propriile sale trăsături caracteristice. În primul rând, durerea are un caracter zdrobitor. În al doilea rând, apare în spatele sternului radiant spre spate, brațe sau umăr. În al treilea rând, sindromul durerii dispare după administrarea imediată a medicamentului. Trebuie remarcat faptul că activitatea fizică și stresul provoacă apariția unui atac.

Un anevrism aortic este o scindare a unui vas de sânge care slăbește și apoi se extinde. În acest caz, pacientul, atunci când solicită ajutor medical, se plânge de apariția durerii plictisitoare în regiunea inimii cu iradiere la spate și la extremitățile inferioare. Simptome precum amețeli, slăbiciune, scăderea bruscă a tensiunii arteriale vor perturba, de asemenea. Durerile de spate cu anevrism aortic pot apărea atât cu localizarea toracică a focarului patologic, cât și cu cea abdominală.

Trebuie remarcat faptul că durerea în anevrism nu este asociată cu activitatea fizică. Pentru diagnosticarea bolii se folosesc metode instrumentale. Atunci când este detectat un anevrism, se încep imediat măsurile de tratament, inclusiv utilizarea medicamentelor și a metodelor chirurgicale.

Durerile de spate pot fi cauzate nu numai de bolile cardiovasculare. În bolile care afectează organele spațiului retroperitoneal, pacienții se pot plânge și de sindromul durerii. Acest lucru se datorează particularităților inervației - modificările inflamatorii și degenerative din această zonă provoacă apariția durerilor de spate.

Dureri de spate în timpul sarcinii

Sarcina este o afecțiune fiziologică, cu toate acestea, cursul poate fi însoțit de apariția durerii și a altor simptome neplăcute. Acest lucru se datorează schimbărilor în localizarea organelor, modificărilor hormonale, creșterii în greutate în etapele timpurii și târzii.

În timpul sarcinii, durerile de spate pot fi cauzate de modificări fiziologice și patologice.

Printre primul grup, se numără:

• creșterea naturală în greutate în timpul sarcinii, ceea ce crește sarcina sistemului osteoarticular;
• mărirea uterului cu formarea unui loc „copil", în care organele interne sunt deplasate;
• o modificare a centrului de greutate la sfârșitul sarcinii, când fundul uterului coboară.

Cauza imediată a durerilor de spate în timpul sarcinii poate fi perioada preliminară. Se caracterizează prin apariția contracțiilor neregulate. În acest caz, datorită muncii active a mușchilor pelvisului, poate apărea durere în spate și în spatele inferior. Cu toate acestea, datorită producției de hormoni sexuali feminini, precum și de oxitocină, este posibil ca o femeie însărcinată să nu simtă aceste dureri.

Cu toate acestea, apariția durerilor de spate severe în timpul sarcinii poate fi un motiv obiectiv pentru a solicita sfatul unui ginecolog. Dacă se suspectează o patologie, unei femei însărcinate i se poate cere să rămână în spital pentru observații suplimentare.

Apariția durerilor de spate severe în timpul sarcinii poate fi cauza unei boli grave. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă, bolile extragenitale la o femeie se pot agrava. Cele mai frecvent diagnosticate sunt pielonefrita și cistita. În plus, formarea de pietre în vezica biliară sau tractul biliar poate provoca durere.

O exacerbare a pielonefritei sau cistitei este asociată nu numai cu pătrunderea florei microbiene în organele sterile. Cel mai adesea, bolile extragenitale sunt cauzate de iritarea pereților organelor, modificări hormonale în timpul sarcinii. Stresul care însoțește adesea sarcina agravează simptomele.

Dureri de spate cu coronavirus

Infecția cu coronavirus poate provoca, de asemenea, dureri de spate severe. COVID-19 provoacă simptome specifice, inclusiv o creștere bruscă a temperaturii, o tuse neproductivă, dureri în piept și slăbiciune și oboseală. Cu toate acestea, unii pacienți se plâng și de durerile de spate, care au apărut odată cu apariția infecției cu coronavirus.

Printre principalele motive se numără:

• expunerea la toxine pe corp;
• exacerbarea bolilor cronice ale aparatului locomotor;
• apariția unor noi patologii ale coloanei vertebrale care nu au fost diagnosticate anterior;
• radiculopatie virală.

Sindromul de intoxicație însoțește adesea bolile care afectează tractul respirator superior și inferior. Principalele sale manifestări clinice sunt slăbiciune, febră, dureri și durere. La coronavirus, ca și la alte boli respiratorii, pot apărea dureri de spate nespecifice. Aceasta este una dintre manifestările sindromului de intoxicație. Cu o terapie eficientă cu medicamente, intensitatea durerii scade după câteva zile.

Lupta activă a organismului împotriva infecțiilor poate provoca o exacerbare a bolilor cronice. În plus, pe fondul unei boli respiratorii, pot apărea patologii ascunse anterior. De aceea, pacienții pot fi îngrijorați de durerile de spate.

Printre principalele motive se remarcă și apariția radiculopatiei virale. Poate fi asociat nu numai cu formarea unei hernii intervertebrale. Radiculopatia este îngrijorătoare atunci când un agent viral provoacă inflamații sau iritații ale rădăcinilor măduvei spinării.

Măsuri de diagnostic

Dacă aveți dureri de spate, ar trebui să solicitați imediat ajutorul unei organizații medicale. Pentru a diagnostica o boală în această zonă, ar trebui să vizitați un neurolog.

Specialistul de la recepție, după o colectare detaliată a datelor anamnestice, ar trebui să efectueze un examen neurologic al pacientului. În etapa de colectare a informațiilor, se acordă atenție următoarelor aspecte:

• prima apariție a durerilor de spate;
• conexiunea durerii cu activitatea fizică;
• prezența bolilor concomitente;
• localizarea sindromului durerii;
• durata durerii;
• apariția altor simptome.

După colectarea anamnezei, neurologul trece la examinare. În această etapă, specialistul acordă atenție mersului pacientului cu patologie, poziția coloanei vertebrale, verifică prezența sau absența reflexelor.

Pentru a studia mersul pacientului, neurologul îi cere pacientului să meargă câțiva metri în birou, precum și să efectueze unele teste. Dacă, în timp ce merge, pacientul nu poate transfera sprijin pe picior, efectuează mișcări inutile - acesta este unul dintre semnele clare ale unei boli neurologice.

În plus, trebuie evaluată poziția coloanei vertebrale. Un neurolog acordă atenție prezenței sau absenței cifozei, lordozei și scoliozei. Specialistul evaluează cu ajutorul testelor răspunsul pacientului la iritarea reflexelor.

Când apar dureri de spate, boala poate fi însoțită de o modificare a sensibilității. De aceea, un neurolog evaluează starea tactilă, temperatura și alte tipuri de sensibilitate. De asemenea, specialistul acordă atenție apariției senzațiilor patologice, de exemplu, o senzație de târâtoare sau furnicături în spate.

După examinare, neurologul poate prescrie o serie de studii suplimentare. Examinarea instrumentală este necesară atunci când este necesar să se stabilească localizarea exactă a focarului patologic. Metodele moderne permit o examinare sigură și nedureroasă, ale cărei rezultate primesc pacientul după câteva zile.

Pentru a diagnostica cauzele durerilor de spate, un neurolog poate trimite un pacient să urmeze următoarele măsuri de diagnostic:

• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografie computerizată (CT);
• Radiografia organelor abdominale.

În unele cazuri, este posibil să nu fie necesare teste suplimentare pentru a pune un diagnostic. După primirea rezultatelor diagnosticului instrumental, neurologul alege tactica optimă de tratament.

Tratamentul durerilor de spate

Tratamentul durerii acute sau cronice de spate ar trebui să fie obligatoriu sub supravegherea unui medic. Utilizarea independentă a medicamentelor poate duce nu numai la un tratament ineficient, ci și la apariția complicațiilor bolii. De aceea este recomandat să solicitați ajutor medical de la un specialist în caz de dureri de spate. După trecerea testelor de diagnostic, pacientului i se va prescrie un tratament bazat pe caracteristicile clinicii, mecanismele patogenetice și evoluția bolii.

Acum câțiva ani, în medicină, când a apărut durerea la spate, s-a recomandat respectarea strictă a odihnei la pat. Acum nu mai este nevoie să restricționăm mișcarea pacientului. În plus, este recomandat să purtați bandaje speciale și să folosiți cârje sau piloți la mers.

Tratamentele moderne pentru durerile de spate se bazează pe medicamente bazate pe dovezi. Ei folosesc nu numai medicamente, ci și metode de tratament non-medicamentoase.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate ca terapie medicamentoasă în practica medicală pentru durerile de spate:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• relaxante musculare pentru a reduce tonusul muscular;
• analgezice.

Grupurile de medicamente enumerate pot fi utilizate atât în monoterapie, cât și în combinație pentru a obține un efect medicinal. Împreună cu medicamentele pentru durerile de spate, se recomandă terapia manuală.

În cazul în care sindromul durerii pacientului este foarte pronunțat, va fi necesar să se limiteze activitatea zilnică, precum și să se respecte recomandările altor medici, dar, în general, nivelul activității fizice anterioare ar trebui menținut.

Pentru durerile de spate cronice, pe lângă metodele de tratament enumerate, pot fi utilizate și metode de exerciții de fizioterapie (terapie cu exerciții). În plus, un neurolog poate recomanda ședințe de masaj. O atenție deosebită este acordată terapiei cognitiv-comportamentale împreună cu aportul de antidepresive.

Durata tratamentului este determinată de un neurolog. În cazul în care tratamentul a fost ineficient, ar trebui să schimbați grupul de medicamente, precum și să efectuați cercetări suplimentare.

Prognoza

Cu diagnostic în timp util și tactici de tratament corect alese, durerile de spate se pot retrage după câteva săptămâni. Într-un curs cronic, remisiunea pe termen lung poate fi realizată dacă se respectă recomandările medicului curant.

Profilaxie

Pentru a preveni apariția durerilor de spate, trebuie să respectați un stil de viață sănătos și să distribuiți corect activitatea fizică, astfel încât să nu creați o supraîncărcare pe diferite părți ale coloanei vertebrale. În plus, bolile concomitente trebuie diagnosticate și tratate în timp util.