Dureri de spate inferioare

Durerea de spate este probabil familiară aproape oricărei persoane moderne. Capacitatea de angajare poate fi afectată de o mare varietate de motive. Printre acestea se numără durerile de spate, sciatica, osteocondroza și alte modificări patologice ale coloanei vertebrale lombosacrale. Nu ar trebui să fiți neatenți la acest lucru, deoarece durerile de spate nu numai că pot atinge o putere incredibilă, făcând viața unei persoane insuportabilă, dar se dovedesc și un simptom al celor mai periculoase boli.

Durerea lombară poate fi variată: acută sau surdă, dureroasă sau arsătoare, locală (apar într-un singur loc) sau răspândită la tot spatele. Senzațiile neplăcute apar și în moduri diferite: uneori brusc, brusc și alteori treptat, intensificându-se în fiecare zi.

Răspunsul la durere și capacitatea de a o tolera depind de mulți factori: vârstă, caracteristici mentale, simptome însoțitoare și alți factori. Dar, în orice caz, nu poți lăsa boala la voia întâmplării. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea consecințelor periculoase.

Pentru a diagnostica cauza durerii de spate, este necesar să se examineze coloana vertebrală și câteva proceduri suplimentare: examinare cu raze X, imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică. Atacurile de durere, lombo-sacrale, apar în timpul vieții, la aproximativ 80% dintre locuitorii moderni ai țărilor europene.

Durerea de spate acută sau cronică în regiunea lombară este o consecință a unei varietăți de boli neurologice, degenerative-distrofice ale femeilor și bărbaților. În unele cazuri, durerea lombară este o consecință a bolilor organelor interne, a obezității, a stresului, a tulburărilor psihice.

Sindromul durerii - primar și secundar

Înțelegând de ce doare partea inferioară a spatelui, nu trebuie să uităm că cauzele unei astfel de dureri sunt de zeci, iar un non-profesionist nu va putea niciodată să determine sursa reală a problemelor. În general, clasificarea medicală separă sindroamele dureroase primare și secundare care pot afecta regiunea lombară.

Sindromul de lombalgie primară apare ca urmare a modificărilor musculo-scheletice de natură morfofuncțională. El este cauza majorității mari a cazurilor de dureri de spate în regiunea lombară. Cele mai semnificative dintre cauze sunt modificările degenerative-distrofice care apar în diferite părți ale coloanei vertebrale:

• osteocondroza, care este o leziune a țesuturilor osoase și cartilajului, această boală are un caracter distrofic. Cu acesta, discul intervertebral și vertebrele adiacente sunt afectate, începe să se dezvolte spondiloza.
• spondiloartroza este o formă de osteoartrita, în care boala afectează articulațiile intervertebrale, care sunt responsabile pentru mobilitatea coloanei vertebrale, sau articulațiile sinoviale.

Sindromul durerii secundare are cauze mult mai diverse de durere:

• scolioza, care este o curbură a coloanei vertebrale, precum și alte boli de creștere;
• diverse inflamații care sunt de natură neinfecțioasă. De exemplu, artrita reumatoidă, sindromul Reiter etc. ;
• o tumoare localizată pe vertebre, în măduva spinării în sine sau în spațiul retroperitoneal, indiferent dacă este primară sau cauzată de metastaze;
• fractura uneia sau mai multor vertebre dorsale. Aceasta este poate una dintre cele mai grave cauze ale durerilor de spate;
• diverse boli infecțioase care duc la afectarea vertebrelor și a discurilor intervertebrale (tuberculoză, bruceloză, abces epidural etc. );
• stări de accident vascular cerebral în care există o încălcare gravă a alimentării cu sânge a măduvei spinării. În acest caz, poate exista și senzația că doare partea inferioară a spatelui;
• boli ale tractului gastrointestinal. De exemplu, apendicita acută cu evoluție atipică, obstrucție intestinală;
• adesea durerile de spate sunt de natură reflectată. O problemă similară poate apărea cu unele boli ale organelor situate în zona pelviană. De exemplu, colici renale, boli venerice (gonoree, trichomoniaza, chlamydia, ureaplasmoza, andexita - toate aceste boli provoacă dureri de spate).

Lombalgie acută și cronică

Durerea în regiunea lombară este, de asemenea, împărțită în durere acută și cronică cauzată de diferite boli ale terminațiilor nervoase sau ale coloanei vertebrale în sine. Așa-numita durere de spate deplasată este, de asemenea, adesea observată: în acest caz, există o traducere a senzațiilor de durere din organele și structurile interne ale corpului mai adânc localizate; cu alte cuvinte, pacientului i se pare că partea inferioară a spatelui doare, dar de fapt o parte complet diferită a corpului este afectată.

Cel mai adesea, spatele doare în regiunea lombară, când durerea este proiectată în această zonă din organele pelvine, rinichi, pancreas, colon sau tumori situate în spatele peritoneului. Mulți pacienți nu știu ce să facă dacă le doare spatele. Dar există o recomandare clară, ce anume nu ar trebui făcut: să se automediceze. Cauzele durerii sunt atât de diverse încât doar un specialist calificat poate pune un diagnostic corect.

Cauzele posibile ale durerii de spate acute includ:

• Durerea este însoțită de o întindere acută a mușchilor. În acest caz, semnalele de durere sunt localizate în spate, sunt furnizate de mușchii lungi spasmodici. Durerea nu tinde să se deplaseze în zona inghinală sau a picioarelor. Mobilitatea umană este limitată.
• Una dintre cele mai frecvente și severe cauze ale durerilor severe de spate este o fractură a coloanei vertebrale (fracturi ale vertebrelor, inclusiv cele de compresie). De regulă, acest lucru se întâmplă cu o cădere nereușită, îndoirea spatelui și alte răni; dar în cazul în care un pacient este diagnosticat cu osteoporoză, hiperparatiroidism, sindrom Cushing, boala Paget, există tumori canceroase și metastaze ale acestora în regiunea vertebrală sau alte leziuni ale sistemului osos, fracturile vertebrale pot apărea literalmente „din senin" , și chiar fără fixare prin senzații pacientului în momentul fracturii.
• O situație la fel de neplăcută în care doare puternic spatele inferior este deplasarea discurilor intervertebrale care a avut loc în regiunea vertebrală. După frecvența leziunilor se disting zone: LV-SII - cel mai adesea; LIV-LV - secunda ca frecventa; LIII-LIV și mai sus sunt cazuri mai rare.

Simptomele includ dureri severe de spate, postură forțată, mobilitate limitată. Participarea la procesul patologic al rădăcinilor nervoase este indicată de:

1. durere radiculară, de obicei unilaterală;
2. tulburări de sensibilitate (amorțeală, creștere sau scădere a nivelului de sensibilitate);
3. scăderea sau dispariția reflexului lui Ahile (în caz de afectare a rădăcinilor S sau S2);
4. scăderea intensității sau absența unui genunchi (indică afectarea zonei L3-L4).

Tendința generală este ca un disc intervertebral proeminent să afecteze rădăcina subiacentă (de exemplu, nealinierea LIV-LV cauzează patologia rădăcinii L5). Odată cu înfrângerea caudei equina (coada calului), funcțiile vezicii urinare și ale rectului sunt perturbate. De asemenea, o afecțiune similară poate apărea cu o proeminență puternică a discului spinal.

Spatele doare puternic în regiunea lombară cu sindrom de fațetă: în acest caz, discul rămâne neafectat, iar durerea apare ca urmare a comprimării rădăcinii însăși la ieșirea canalului spinal. Cel mai frecvent observat sindrom de fațetă de tip unilateral în zona rădăcinii L5; apare pe baza creșterii fațetelor articulației intervertebrale (superioare și inferioare) și, ca urmare, îngustarea foramenului intervertebral.

De asemenea, durerile severe de spate însoțesc un abces epidural, o boală gravă care necesită un diagnostic urgent și un tratament imediat. Cel mai adesea, procesul inflamator se dezvoltă în regiunea toracică a coloanei vertebrale; durerea devine deosebit de puternică cu un efect mecanic asupra zonei patologiei (presiune, atingere).

Dacă există semne de compresie a măduvei spinării, se recomandă orice măsuri medicale extrem de eficiente, inclusiv intervenția chirurgicală. Un alt motiv pentru care doare spatele inferior poate fi boli ale articulației șoldului - în primul rând coxartroza. În acest caz, durerea este caracteristică, radiind în partea inferioară a spatelui, fese și, de asemenea, la picioare până la genunchi.

Boli care se caracterizează prin dureri lombare cronice:

• Spondiloza deformatoare este o boală în care există o modificare distrofică a vertebrelor lombare, calcificarea aparatului lor ligamentar și creșterea ulterioară a osului; excrescențe osoase apasă pe rădăcini și îngustează canalul rahidian. În cazul în care durerea în partea inferioară a spatelui este însoțită de slăbiciune la nivelul picioarelor, amorțeală și alte simptome neurologice, ar trebui luată în considerare posibilitatea apariției sindromului de claudicație intermitentă, care poate fi cauzată de îngustarea canalului spinal. Este necesară o examinare, ale cărei rezultate stabilesc diagnosticul final.
• Spondilartroza anchilozantă (sau boala Bechterew). Într-un stadiu incipient, se caracterizează printr-o mobilitate limitată, în special dimineața, printr-o reducere a mișcărilor toracice în timpul respirației. Există dureri de tragere în partea inferioară a spatelui; în continuare apare și progresează curbura coloanei vertebrale în regiunea toracică. O examinare cu raze X fixează anomalii ale articulațiilor sacroiliace: distrugere, modificarea structurii, coloana vertebrală „bambus". Este necesară o examinare amănunțită și aflarea motivului pentru care doare partea inferioară a spatelui, deoarece simptome similare și mobilitatea limitată a coloanei inferioare pot provoca și alte boli - sindromul Reiter, artrita psoriazică, colita cronică.
• Boli oncologice (tumori, metastaze), tulburări metabolice (inclusiv NBO). Este necesar să se excludă astfel de cauze de durere de spate: carcinom metastatic al plămânilor, sânului, prostată și glandei tiroide, rinichi, tractul gastrointestinal; limfom; mielom multiplu (mielom multiplu). O excepție se face prin metoda examinării cu raze X și mielografiei.
• Osteomielita provoacă, de asemenea, dureri prelungite și dureroase în partea inferioară a spatelui. Dacă se suspectează această boală, se efectuează o radiografie a țesutului osos, se efectuează un test cutanat cu tuberculină și o determinare ESR pentru a determina prezența / absența bacteriilor tuberculoase sau a bacteriilor piogene (piogene) în organism, de obicei stafilococi - agenții cauzali ai osteomielitei.
• Tumori ale măduvei spinării (tumori intradurale) de diferite tipuri. Boli precum lipomul, neurofibromul, meningiomul pot provoca dureri de spate constante, inițial fără simptome neurologice însoțitoare.

Cauze ale durerilor de spate de natură intermitentă. Multe boli ale organelor interne provoacă dureri periodice, ascuțite sau trăgătoare în partea inferioară a spatelui. În același timp, pacienții nu au o senzație de rigiditate în zona spatelui, nu există o localizare clară a durerii și durerea nu crește odată cu gama maximă posibilă de mișcare. La întrebarea ce să faceți dacă spatele nu doare constant, dar din când în când, răspunsul este simplu: nu așteptați până când doare „cum ar trebui", ci consultați un medic.

Există o influență clară a patologiei unuia sau altui organ asupra unei anumite secțiuni a coloanei vertebrale. Deci, de la organele pelvine, durerea iradiază spre sacrum, în bolile organelor situate în partea inferioară a cavității abdominale, iradiază către partea inferioară a spatelui (segmente L3-L5), iar în partea superioară - către segmente. a părții superioare a zonei lombare sau a părții inferioare a zonei toracice.

Boli - cauzele durerii de spate inferioare și zona de distribuție a durerii:

• Dacă organele pelvine sunt afectate, cu endometrioză, carcinom ovarian sau uterin, doare partea inferioară a spatelui. La bărbați, o astfel de durere intermitentă poate fi cauzată de prostatita cronică sau de dezvoltarea carcinomului de prostată.
• Diverse boli de rinichi provoacă dureri la joncțiunile coastelor și coloanei vertebrale.
• Tumori ale stomacului, duodenului, ulcerului peptic, tumorilor pancreatice (mai ales dacă boala se extinde dincolo de peritoneu) - durerea se extinde în regiunea segmentelor spinale T10-L2;
• Cu colita ulcerativa, diverticulita sau tumorile de colon, partea inferioara a spatelui doare;
• Dacă spatele doare în regiunile toracice/lombare, trebuie exclusă disecția de aortă (anevrism de disecție).

Diagnostic pentru dureri de spate

Pentru durerile lombare și lombago, se recomandă efectuarea unui computer (afișează starea țesuturilor osoase ale coloanei vertebrale) și rezonanță magnetică (vă permite să evaluați starea țesuturilor moi) tomografie și o scanare cu ultrasunete a organelor interne. .

O metodă de diagnostic este radiografia, care este relativ ieftină și poate fi utilă în detectarea unei game de tulburări, de la fracturi osoase până la pietre la rinichi. Multe dintre modificările detectate sugerează doar diagnosticul corect și pot fi necesare studii suplimentare pentru a-l confirma. În plus, unele modificări radiologice pot fi constatări concomitente care nu sunt cauza durerii.

Totul începe cu un examen neurologic și ortopedic de către un medic. În timpul acestei examinări, se evaluează starea neurologică a pacientului, precum și posibilele încălcări ale biomecanicii coloanei vertebrale sunt identificate cu o evaluare obligatorie a stării mușchilor din spate și din regiunea fesieră. Deja în această etapă a studiului, un pacient cu osteocondroză a coloanei vertebrale și dureri de spate și spate poate fi diagnosticat și tratat.

Uneori, conform rezultatelor unei examinări de către un ortoped a unui pacient cu un simptom de durere pe fondul osteocondrozei coloanei vertebrale, pot fi prescrise următoarele proceduri de diagnosticare suplimentare:

• radiografie a coloanei vertebrale lombosacrale cu teste funcționale;
• scanare CT a coloanei vertebrale lombosacrale;
• RMN-ul coloanei vertebrale lombosacrale.

Centrul discului intervertebral este ocupat de nucleul pulpos gelatinos. Este înconjurat și susținut de un inelar fibros, format din cartilaj fibros și țesut conjunctiv. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul despre anatomia coloanei vertebrale și a măduvei spinării umane.

Grosimea discurilor scade, corpurile vertebrale se apropie intre ele, reducand foramenele intervertebrale si punand in pericol nervii si vasele situate in ele (osteocondroza).

Protruzia discurilor (protruzia discului intervertebral) cu prolapsul lor suplimentar în lumenul canalului spinal (hernia de disc) duce cel mai adesea la compresia rădăcinilor nervoase, provocând durere de-a lungul nervului comprimat (durere care iradiază către picior, brațul, spatele capului, gâtul, spațiile intercostale în funcție de nivelul de compresie nervoasă) cu o slăbire a forței musculare în zonele de inervație a acestora și o încălcare a sensibilității.

Adesea, o proeminență sau hernie a discului intervertebral este însoțită de dureri musculare de-a lungul cursului nervului (de-a lungul brațului sau piciorului). În acest caz, unul sau imediat (rar) doi nervi sunt comprimați.

Pe lângă compresia nervoasă, stabilitatea segmentului spinal poate fi, de asemenea, afectată. În cazul instabilității coloanei vertebrale, vertebrele se deplasează înainte (anterolisteza) sau înapoi (retrolisteza). Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesară o radiografie a coloanei lombo-sacrale cu teste funcționale.

Cel mai adesea, fasciculele nervoase care formează nervul sciatic datorită locației lor anatomice suferă de compresia unei hernii sau proeminența discului intervertebral. Nervul sciatic este format din fibre L5, S1, S2, S3 - nervii spinali.

Focalizarea inflamației cronice în lumenul canalului spinal poate duce la formarea îngustării acestuia (stenoza canalului spinal) și la comprimarea nervilor și a măduvei spinării care trece prin acesta. De aceea, în cazul stenozei canalului spinal, este întotdeauna necesar să se efectueze un curs complet de tratament folosind un întreg arsenal de metode de tratament diferite, iar în caz de ineficacitate, un tratament chirurgical.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Cu dureri la nivelul coloanei vertebrale, în primul rând, ar trebui să contactați un neurolog de la clinica raională, dacă starea pacientului este stabilă, sau chemați o ambulanță. Durerea lombară poate fi unul dintre simptomele problemelor ginecologice, urologice, chirurgicale, gastroenterologice.

Durerea de spate este combinată cu diferite infecții, leziuni ale membrelor. Durerea în partea inferioară a spatelui cu boli ale inimii și plămânilor nu este exclusă. Acest lucru se stabilește printr-o examinare aprofundată. După ce pacientul este diagnosticat, i se prescriu de obicei medicamente care reduc durerile de spate, normalizează circulația sângelui și ajută la refacerea țesutului nervos. Acestea pot fi tablete, geluri, unguente sau injecții care ameliorează inflamația și spasmele.

Intervenția chirurgicală este de obicei necesară atunci când se diagnostichează o hernie de disc, care este o complicație a osteocondrozei. Hernia care comprimă rădăcina nervoasă este îndepărtată, este restaurată, iar durerea trece cu timpul.

Cel mai bine este să relaxezi coloana vertebrală și mușchii paravertebrali dacă dormi pe o saltea tare cu o pernă mică sub genunchi. În același timp, repausul la pat nu ar trebui să dureze prea mult, deoarece aceasta este plină de slăbirea mușchilor paravertebrali, ceea ce nu va face decât să agraveze problema. Chiar și cu dureri severe, ar trebui să încercați să mențineți cel puțin o activitate fizică slabă.

Cum să ameliorezi durerile de spate

Apariția unui simptom de durere se datorează adesea spasmului muscular, care poate fi eliminat cu ajutorul unor mijloace speciale - relaxante musculare. Astfel de medicamente sunt utilizate în mod activ în tratamentul bolilor coloanei vertebrale.

Deci, cu o durere puternică, neașteptată în partea inferioară a spatelui, se recomandă să luați o tabletă de relaxare musculară, să frecați spatele cu un gel anestezic încălzitor. Când utilizați fonduri, ar trebui să urmați cu strictețe instrucțiunile acestuia.

În cazurile în care un simptom neplăcut se datorează prezenței bolilor inflamatorii ale organelor interne, se recomandă să nu amânați contactarea unui medic, dacă la un moment dat este imposibil să vizitați un specialist și durerea este prea intensă, poate lua Pentalgin sau No-shpu. Punctul dureros nu trebuie încălzit cu un tampon de încălzire, deoarece căldura contribuie la răspândirea procesului inflamator și, în consecință, la întărirea simptomelor care îl însoțesc.

Unguent pentru durerile de spate

Preparatele sub formă de unguente sunt adesea folosite în tratamentul bolilor coloanei vertebrale inferioare. Aceste medicamente includ medicamente care au un pronunțat efecte antiinflamatorii, analgezice ușoare și antipiretice.

Cursul tratamentului este prescris luând în considerare severitatea simptomului durerii. Unguentul pentru durerile de spate este utilizat ca tratament principal sau auxiliar. Cu simptome pronunțate de osteocondroză, este indicată frecarea spatelui inferior cu unguente pe bază de Ketoprofen, o substanță cu efect analgezic puternic.

Principalul plus al preparatelor locale se datorează efectului lor nu asupra întregului organism în ansamblu, ci asupra unei anumite zone care necesită tratament. Analgezicele și unguentele antiinflamatoare au mai puține contraindicații și efecte secundare în comparație cu medicamentele similare sub formă de tablete.

Exerciții pentru durerile de spate

Gimnastica este considerată o metodă suplimentară de tratare a bolilor coloanei vertebrale inferioare. Exercițiile prezentate pacienților sunt destul de simple și nu sunt însoțite de o încărcare specială asupra corpului. De exemplu, agățarea obișnuită pe bara transversală a barei orizontale are un efect benefic asupra stării coloanei vertebrale, ajută la relaxarea mușchilor și la eliminarea lumbagoului - durere cauzată de ciupirea rădăcinilor sale nervoase. Exercițiile terapeutice pentru bolile de spate, însoțite de durere în secțiunea inferioară, includ exerciții:

• ridicarea picioarelor (astfel încât genunchiul să atingă bărbia);
• „bicicletă", efectuat întins pe spate;
• mergând în genunchi.

În fiecare zi se recomandă să dați exerciții nu mai mult de 10-15 minute, cu durere pronunțată - să refuzați să le efectuați.