Artroza genunchiului este o boală degenerativă cronică cauzată de o încălcare a integrității țesutului cartilajului și modificări structurale ale plăcii osoase subiacente. Un proces patologic progresiv, care acoperă treptat toate elementele articulației articulare, duce la o afectare pronunțată a funcției motorii, reduce capacitatea de a lucra și chiar devine cauza dizabilității.
Traumatologii ortopedici sunt angajați în tratamentul gonartrozei. Diagnosticul în timp util și o abordare competentă a corecției ortopedice permit obținerea de rezultate pozitive chiar și în cele mai severe forme de patologie.
Cum se dezvoltă artroza articulației genunchiului?
Gonartroza articulației genunchiului (gony din limba greacă „genunchiul") este o boală multifactorială. Lista motivelor care provoacă dezvoltarea procesului patologic include:
- trauma;
- traume cronice asociate cu factori de producție sau încălcarea regimului de exerciții;
- boli (autoimune, inflamatorii, endocrine, vasculare);
- supraponderalitate, obezitate;
- ereditatea împovărată (mutații ale genei care codifică lanțurile de colagen de tip II - matricea cartilajului hialin);
- displazii congenitale și patologii articulare;
- hemofilie, sângerări frecvente în articulația genunchiului;
- manipulări artroscopice ale genunchiului.
Expunerea prelungită la factori nefavorabili duce la întreruperea proceselor metabolice în articulația genunchiului, moartea celulelor țesutului cartilaginos și o scădere a densității și elasticității cartilajului hialin. Datorită slăbirii protecției împotriva sarcinii funcționale, apar reacții compensatorii. Pe zonele adiacente ale țesutului osos apar creșteri marginale (osteofite), deformând articulația osteoarticulară.
Distrugerea progresivă implică inflamația mucoasei interioare a articulației și o încălcare a sintezei lichidului sinovial, care agravează distrugerea cartilajului. Ca urmare, proprietățile și funcționalitatea sa de amortizare sunt reduse.
Simptomele gonartrozei
Plângerea principală este o durere plictisitoare la nivelul genunchiului drept sau stâng. Mai întâi se face simțită după o plimbare lungă sau o activitate fizică intensă. Senzațiile dureroase pot apărea când stai pe picioare mult timp și când cobori scări. Pe măsură ce procesul degenerativ se dezvoltă, apar alte simptome:
- rigiditate dimineața mișcărilor;
- inflamația periodică a sinoviei (sinovita) și acumularea de lichid în articulație;
- umflături, roșeață a pielii;
- durere crescută la suprafața articulară anterioară-internă;
- criză, crepitus în mișcare;
- deformarea articulației genunchiului;
- limitarea flexiei și extensiei piciorului;
- schimbarea stereotipului de mers, afectarea funcțiilor motorii;
- dezvoltarea deformației X sau O.
Rezultatul modificărilor patologice, caracteristic unui stadiu avansat, poate fi închiderea și imobilizarea completă a articulației (anchiloză).
Cine este în pericol?
Gonartroza este cea mai frecventă formă de osteoartrita, reprezentând 33, 3% din numărul total al bolilor degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic. Se găsește în toate categoriile de vârstă. Cele mai vulnerabile la boală:
- persoane în vârstă și senile;
- femei în timpul menopauzei;
- persoanele cu greutate corporală crescută;
- sportivi profesioniști;
- pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală articulară sau au anomalii congenitale ale sistemului musculo-scheletic.
Grad de artroză a genunchiului
Există 4 grade de gonartroză. La specificarea acestora, se ia în considerare procentul de degradare osteoarticulară:
- I - inițială -<10%;
- II - stadiul creșterii simptomelor, 10-25%;
- III - cele mai pronunțate manifestări clinice, 25-50%;
- IV - terminal, >50% înfrângere.
Tulburările genunchiului pot fi primare sau secundare. Artroza primară (idiopatică) cauzată de îmbătrânirea cartilajului articular este mai des bilaterală și este diagnosticată la pacienții vârstnici. Procesul degenerativ secundar este o consecință a traumei și a tulburărilor patologice. De obicei este unilateral și poate debuta la orice vârstă.
La ce doctor ar trebui să merg?
Artroza (articulația genunchiului), ale cărei simptome se pot dezvolta lent și imperceptibil, motiv pentru care se numește o boală foarte insidioasă. Numai căutarea în timp util a ajutorului medical poate opri distrugerea cartilajului. Tratamentul artrozei genunchiului este responsabilitatea ortopedilor, traumatologilor, artrologilor și specialiștilor în medicină sportivă.
Citat de la un specialist în reabilitare
Leziunile și bolile sistemului musculo-scheletic pot reduce semnificativ nivelul de activitate, atât din punct de vedere sportiv, cât și la nivel de zi cu zi. Reabilitarea vizează recuperarea maximă posibilă, compensarea funcțiilor afectate sau pierdute complet. O abordare multidisciplinară, cuprinzătoare, dar în același timp individuală, vă permite să scurtați timpul de recuperare. Specialiștii clinicii se străduiesc să formeze o atitudine responsabilă a pacientului față de procesul de reabilitare și sănătatea acestuia.
Metode de diagnostic
Pentru a detecta modificările structurale ale articulației genunchiului, se utilizează tehnici de diagnostic instrumental:
- radiografie;
- artroscopie;
- ultrasunografie;
- CT;
- scintigrafie;
- RMN.
Introducerea imagisticii prin rezonanță magnetică în practica ortopedică a extins semnificativ capacitățile de diagnostic. O metodă de vizualizare informativă sigură vă permite să faceți o evaluare detaliată a stării structurilor de țesuturi moi osteoarticulare și din apropiere în aproape toți parametrii:
- cartilaj hialin;
- os subcondral;
- Măduvă osoasă;
- menisc medial și lateral;
- ligamente încrucișate și colaterale;
- sinoviu și cavitate sinovială.
O imagine RMN a articulației genunchiului (cu artroză) relevă prezența sinovitei, bursitei, chisturilor, deformărilor și corpurilor intraarticulare. Prin urmare, tomografia poate înlocui complet radiografia și alte studii de diagnostic.
Tratament
Tratamentul gonartrozei este recomandat să înceapă cât mai devreme posibil. Urmărește următoarele obiective: reducerea progresiei procesului patologic, eliminarea durerii, restabilirea congruenței suprafețelor articulare și realizarea remisiunii. Există 4 zone terapeutice principale:
- preventivă (pierderea în greutate, prevenirea leziunilor, purtarea ortezelor, educația fizică);
- terapie medicamentoasă;
- tratament de fizioterapie;
- corectia chirurgicala.
Centrul de reabilitare utilizează cu succes tratamentul complex al gonartrozei fără medicamente. Include o sarcină dozată pe articulație, tehnici de kinetoterapie, fizioterapie. Cel mai mare efect pozitiv îl oferă terapia cu microunde, electroforeza, exercițiile terapeutice și terapia manuală.
Reabilitare
Punctul cheie în recuperarea pacienților care suferă de artroză a articulației genunchiului este reabilitarea fizică. Acesta este un set de măsuri care vizează prevenirea dezvoltării unui proces patologic, reducerea durerii, eliminarea edemului, întărirea mușchilor periarticulari, normalizarea circulației sanguine locale, menținerea și îmbunătățirea mobilității.
Centrul de reabilitare utilizează în mod activ programe de reabilitare care implică utilizarea mijloacelor tehnice moderne și simulatoare brevetate de înaltă tehnologie. Pentru fiecare pacient este dezvoltat un set individual de exerciții fizice. Acest lucru ia în considerare vârsta, starea generală, stilul de viață, capacitățile fizice și gradul de deteriorare a articulației genunchiului.
Consecințe
Forma neglijată de gonartroză implică consecințe ireversibile:
- deformare severă și scurtarea membrului bolnav;
- tulburări la nivelul gleznei și șoldului, probleme cu coloana vertebrală;
- durere chinuitoare constantă și dependență de droguri;
- pierderea capacității de a se deplasa independent;
- handicap.
Profilaxie
Pentru a menține sănătatea și a preveni dezvoltarea constantă a proceselor degenerative, trebuie să urmați reguli simple:
- urmați un stil de viață sănătos;
- mâncați bine și controlați conținutul de calorii din alimente;
- mențineți o greutate sănătoasă și o activitate fizică suficientă;
- protejați-vă genunchii de răni și microtraumatisme;
- minimiza impactul factorilor nocivi;
- întăriți imunitatea;
- atunci când practicați sport, respectați cu strictețe tehnica ghemuitului;
- tratarea în timp util a bolilor inflamatorii;
- suferiți examinări periodice chiar și cu starea de sănătate normală;
- alege pantofi confortabili.
Nu este încă posibilă vindecarea completă a artrozei deformante a articulației genunchiului. Dar boala poate fi prevenită. Principalul lucru nu este să amânați măsurile preventive și o vizită la un specialist.